Apie 40–60% klinikos urologinių pacientų yra pacientai, sergantys lėtiniu prostatitu. Vyrų prostatito simptomai dažnai yra depresinių sąlygų ir psichikos pokyčių priežastis.
Liga, kurią kas trečiajame vyre kenčia nuo 25–30 metų, nekelia grėsmės gyvybei, tačiau jos diagnozės ir gydymo sunkumai lemia ilgą lėtinį kursą ir dažnai sukelia negalią.
Prostatos funkcijų idėja, uždegimo vystymosi mechanizmai ir priežastys leidžia mums teisingai suprasti simptomus ir tinkamo gydymo poreikį.
Prostatos liaukos funkcinė vertė
Pagrindinė jo funkcija yra specifinio skysčio (slapto) 40–50 liaukų, sudarančių visą organo audinį, sekrecija. 90–95% paslaptį sudaro vanduo ir pagrindiniai mikroelementai, fosfolipidai, spermos aminorūgštys, kurios suteikia spermą specifinį kvapą, fermentus, baltymus, citrinos rūgštį ir fruktozę. Visi komponentai turi savo tikslą ir yra griežtai subalansuoti.
Prostatos paslaptis pateikia:
- Neutralios ar šiek tiek šarminės aplinkos susidarymas ir priežiūra šlaplėje ir spermoje. Ši aplinka suteikia spermos spermos gyvybei.
- Spermos plonėjimas, būtinas siekiant užkirsti kelią spermatozoidams sujungti vienas su kitu ir užtikrinti jų paaukštinimą. Sklandymo metu sperma, sumaišyta su prostatos sultimis.
- Spermatozoidų gyvybingumas: paslaptyje esančios medžiagos yra maistinių medžiagų terpė lytinėms ląstelėms, kurių dėka jos gali būti kelias dienas moteriškuose lytinių organų organuose iki kiaušinio apvaisinimo.
- Urogenitalinės sistemos apsauga nuo infekcijos naudojant cinką, spermą, poliaminus ir imunoglobuliną A. Cinko koncentracija prostatoje yra 100 kartų didesnė nei kituose organuose. Jis turi ryškų antimikrobinį aktyvumą, kaupiasi geležies baltymų kompleksų pavidalu ir yra laisvosios būsenos sperma; Sperminas ir poliaminai taip pat turi didelį antibakterinį aktyvumą, o imunoglobulinai yra susiję su prostatos ir šlaplės imunine apsauga.
Dalyvauja ir prostatos geležis:
- Hormoniniu metabolizmu, transformuojant iš kraujo, į aktyvų dihidrotestosteroną; Pastarasis reguliuoja liaukos sekrecinę veiklą; Šis procesas tęsiasi tuo pačiu cinku;
- šlapinimosi metu naudojant lygiųjų raumenų pluoštus, esančius liaukos kapsulėje;
- Ejakuliacijos metu kartu su dubens dugno raumenimis ir šlaplės dalimi, einančia pro prostatą;
- formuojant orgazmą dėl latakų, einančių išilgai sėklos gumbų šoninio paviršiaus, vazavimu; Jame yra receptorių, perduodančių impulsus į smegenis ejakuliacijos metu.
Taigi prostata kartu su dalyvavimu bendrojoje vyro hormoninėje būklėje ir užtikrinant jo reprodukcijos galimybę apsaugo urogenitalinius organus nuo sąlygiškai patogeninių ir patogeninių mikroorganizmų agresijos.
Priežastys ir prisidedantys veiksniai
Pagrindinė prostatos uždegimo priežastis yra patekti į IT patogeninius ir sąlygiškai patogeninius mikrobus. 60%tai yra E. coli. Naujausiuose tyrimuose patvirtinamas gonokokinių ir trichomonna infekcijų dalyvavimo uždegime vaidmuo. Pažeidus apsauginį liaukos barjerą ir sumažėjus vietinei imuninei gynybai, skverbtis į tokią infekciją kaip mielių tipo, mikoplazma ir ureaplazma, herpes virusas ir citomegalinirusas, mikroorganizmai, kurie sukelia kvėpavimo sutrikimus (su geriamojo ir leninio sąlyčio metodu), besiformuojančiu mikrofloru).
Dėl tuberkuliozės ligų galima skleisti mikobakterijas per kraują į prostatą. Izoliuoti tuberkuliozės prostatito atvejai yra randami, tačiau retai.
Būdai įsiskverbti į infekciją į liauką:
- Hematogeninis - su krauju iš kitų infekcijos židinių; Tai įvyksta per veninius prostatos indus, bendraujančius su varpos, sėklidės, tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės ir inkstų venomis (įskaitant su tuberkuliozės pažeidimu)
- limfogeniniai - per limfos indus
- Uretrogeninis - per šlaplę
Prisidedantys veiksniai:
- Visų pirma hormoninio fono pažeidimas sumažėjo testosterono lygyje, dėl kurio sumažėja antimikrobinis prostatos barjeras.
- Varikocele (sėklos venų išsiplėtimas), hemoroidai, apatinių galūnių varikozinės venos. Šios ligos yra genetinio venų vožtuvų defekto, dėl kurio atsiranda kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimai organuose, esančiuose dubens, rezultatas, vietinės temperatūros padidėjimas, sumažėjęs normalioje (palyginti su bendra kūno temperatūra) ir sukuriant palankias sąlygas dėl gyvybiškai svarbaus mikroorganizmų aktyvumo.
- Osteochondrozė, juosmens stuburo išvarža ir kiti inervacijos sutrikimai, sėslus gyvenimo būdas. Jie gali sukelti ilgalaikį prostatos indų spazmą (susiaurėjimą) arba, atvirkščiai, ilgą laiką plėsti. Pirmasis sukelia sutrikusį kraujo tiekimą, antrasis - sustingę kraujo reiškiniai.
- Intoksikacija yra alkoholis, dėl kurio atsiranda mažų indų ir nikotino paralyžius, prisidedantis prie jų užsitęsusio spazmo.
- Įvairios infekcinės ligos, diabetas, dažnas ir ilgas neigiamas psichinis poveikis, streso būsenos, miego sutrikimai - visa tai padeda sumažinti bendrąjį imunitetą.
Prostatito tipai
Iš esmės pirmieji prostatito simptomai paaiškinami kraujo tiekimo pablogėjimu į liauką dėl uždegimo ar kraujagyslių spazmo, dėl kurio atsirado deguonies trūkumas, sutrikusio metabolizmo procesams, susidarant nepakankamai įvertintų skilimo produktų. Jie sukelia galingą daugybę nervų receptorių, susijusių su sėklidžių, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos, varpos, varpos, dubens dugno raumenimis.
Remiantis Nacionalinio sveikatos instituto (atsižvelgiant į uždegiminio proceso eigą) siūloma klasifikacija, išsiskiria ūmus bakterinis prostatitas, kuris yra retas (apie 5% visų atvejų) ir lėtinis prostatitas. Pastaroji gali išsivystyti po ūmaus, tačiau 90–98% atvejų yra pirminė. Manoma, kad jis sukelia seksualinius sutrikimus ir nevaisingumą.
Lėtinė forma yra padalinta į:
- Bakterinis.
- Apatines arba lėtinis dubens skausmas (nesant bakterijų tyrimuose). Jis, savo ruožtu, yra padalintas į uždegiminį ir neuždegiminį.
- Asimptominis uždegimas (nesant akivaizdžių simptomų).
Klinikinės apraiškos
Ūmus prostatitas
Ūmi eiga išprovokuoja bet kokius mikroorganizmus ir jam būdingas beveik tuo pat metu pažeistas visas liaukų lobules. Dažniausia priežastis yra gonokokas. Uždegiminis procesas gali būti absceso arba difuzinio, o ne uždegimo pavidalas. Labiausiai būdingi ūminio prostatito simptomai yra šie:
- Šaltkrėtis ir aukšta kūno temperatūra (iki 38,5O ir aukščiau).
- Sunkus apsvaigimas - silpnumas, sąnarių skausmai, galvos skausmas, pulso dažnio padidėjimas, apetito trūkumas ir kt.
- Didelis skausmas tarpvietėje, kirkšnies ir juosmens srityse.
- Šlapinimosi sutrikimai - dažnas ir klaidingas potraukis, skausmas ir šlapinimo sunkumai, ūmus šlapimo susilaikymas.
- Belovoy arba skaidrus iš šlaplės išmetimas.
Dėl stipraus skausmo neįmanoma atlikti prostatos per tiesiosios žarnos tyrimą. Be to, tai draudžiama dėl infekcijos plitimo (plitimo) kraujyje ir septinės būklės išsivystymo galimybės.
Lėtinis prostatitas
Rekomenduojama klasifikacija atspindi faktą, kad lėtinio prostatito požymiai vyrams yra labai įvairūs, o gydytojų požiūris į ligos vystymosi priežastis ir mechanizmus iš esmės skiriasi. Diagnozė grindžiama paciento skundais, klinikiniu tyrimu atliekant liaukos piršto tyrimą per tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos) ir ultragarso tyrimo tyrimą. Tuo pačiu metu įvertinamas skausmo, dydžio ir tūrio, kontūrų, konsistencijos vienodumo ir minkštinimo ar sandarinimo sričių buvimo laipsnis.
Iš dalies organo funkcinis gebėjimas ir, svarbiausia, uždegimo procesų buvimas ar nebuvimas, taip pat ligos forma leidžia įvertinti prostatos sekrecijos tyrimą. Jis gaunamas dėl prostatos pirštų masažo atliekant vėlesnę medžiagos bakteriologinę analizę (paslaptis), PGR (polimerazės grandininės reakcijos) elgesį, kad būtų galima nustatyti sąlygiškai patogeninius mikroorganizmus ir seksualinių infekcijų patogenus bei spermogramos analizę.
Bendri įvairių lėtinio prostatito formų simptomai:
- Diskomfortas ar (ir) vidutinio sunkumo skausmai, atsirandantys dėl „skausmo“ ir sunkumo tarpvietėje, kurie atsiranda arba sustiprėja išgėrus alkoholinių gėrimų, fizinio aktyvumo, seksualinio kontakto. Kartais jie praeina paroksizminio pobūdžio.
- Šlapimosi ar seksualinio kontakto diskomforto ir kryžiuočių jausmas šlapimaujant ar seksualiniam kontaktui, nedideli serozinių gręžinių išmetimas iš šlaplės (daugiausia po ilgalaikio šlapimo vėlavimo).
- Staigus dažnas noras šlapintis (kartais iki 3 kartų per 1 valandą) ir nepakankamas šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas, kuris paaiškinamas pažeidžiant prostatos nervinį reguliavimą, jos raumenų pluoštus ir šlapimo pūslę.
- Sumažinus gebėjimą tręšti, o tai lemia paslapties rūgštingumo padidėjimas, spermos mobilumo sumažėjimas ar nebuvimas, jų agliutinacija (klijuojama) su galvomis.
- Orgazmo ar ištrintų orgazmo, ejakuliacijos sutrikimų pojūčių skausmas, išreikštas per anksti arba, atvirkščiai, pernelyg pernelyg lytinių santykių trukmę. Šie reiškiniai yra susiję su uždegiminiu procesu sėklų gumbų lauke arba dėl jo randų dėl uždegimo.
Pateikta informacija leidžia mums suprasti, kad tam tikrais simptomais ir atsisakyti įvairių netradicinių savęs naudojimo metodų, reikia laiku ir svarbiai kreiptis į kvalifikuotą specialistą. Gydymas skiriamas tik atlikus išsamų ir nuodugnų tyrimą, siekiant nustatyti ligos priežastį ir formą.
Diferencinė diagnozė
Diferencinė ūminio prostatito diagnozė ir skiriamieji lėtinio prostatito požymiai vyrams atsispindi lentelėje:
| Prostatito forma | Pagrindiniai simptomai | Laboratoriniai duomenys |
| Ūminė bakterinė |
|
|
| Lėtinė bakterinė |
|
|
| Lėtinis APRAŠAS (Lėtinio dubens skausmo sindromas): |
|
|
| uždegiminis |
|
|
| Neuždegiminis arba sustingęs (40% pacientų, sergančių prostatitu) |
|
|
| Besimptominis uždegiminis prostatitas |
|
|